|
|
|
نام اصل متن :
Drugs For Heart Failure |
|
نام ترجمه به فارسي :
داروهاي نارسايي قلبي |
|
كد
ترجمه :
MDSN09
تعداد صفحه انگليسي:
11
تعداد صفحه فارسي:
31 سال:
|
|
منبع :
فصلي از كتاب |
|
قيمت :
120000
ريال |
داروهاي نارسايي
قلبي
طبقه بندي داروهاي نارسايي قلبي
داروهايي با اثر مثبت بر روي انقباضات قلب
گليكوزيدهاي ديژيتال
· ديژيتاكسين
· ديژوكسين
داروهاي محرك گيرندة آدرنرژيك
· دوبوتامين
· دوپامين
منعكنندههاي فسفو دايستراز(فسفودياستراز)
· آمرينون
· ميلرينون
گشادكنندههاي عروقي
منع كنندههاي آنزيم تبديل كنندة آنژيوتنسين
· كپتوپريل
· انالاپريل
· ليزيناپريل
سدكنندههاي كانال كلسيم
· آملوديپين
ساير گشادكننده هاي عروقي
· هيدرالازين
· ايزوسوربيد دينيترات
· نيتروپروسايد
مدرها
· بومتانيد
· فوروزمايد
· هيدروكلوروتيازيد
· تورزمايد(ترسمايد)
ساير داروهاي نارسايي قلبي
· آميودارون
· كاروديلول(كاروديو)
در آمريكا نارسايي احتقاني قلبي 2 تا 3 ميليون از مردم را تحت تاثير
قرار داده و به طور اوليه باعث مرگ و مير 38 هزار نفر در سال ميشود و
همچنين عامل سهيم در225 هزار مرگ ديگر نيز ميباشد. ميزان كل مرگومير
در بيماران با نارسايي احتقاني قلب حدود 8 برابر بيشتر از جمعيت طبيعي
بوده و ميزان مرگ ومير در طي دو سال براي بيماران با نارسايي قلبي شديد
حدودا 70 درصد ميباشد
...
پاتوفيزيولوژي نارسايي قلبي
نارسايي قلب معمولاً در نتيجة بيماري زمينة قلبي ـ عروقي ميباشد. در
حال حاضر سكتة قلبي شايعترين علت نارسايي قلبي است. علل شايع قلبي ـ
عروقي شامل بيماري حاد و مزمن عروق كرونر، فشار خون مزمن، بيماري دريچة
قلب، آريتميها، ميوپاتي ويروسي قلبي و ساير بيماريهايي است كه باعث
كاهش جهش بطني خون در طول سيستول(انقباض قلب) ميشود(مانند فشار تحت
آئورتي در نتيجة هايپرتروفي و انقباض پريكارديت). علل غيرقلبي نارسايي
قلبي شامل كم خوني شديد، كمبود ويتامين تيامين، و استفاده از پاره اي
از داروهاي ضدسرطان، مانند دوكسوروبيسين ميباشد ...
شاخص عمدة نارسايي قلبي كاهش حجم ضربهاي و بازده قلب در طول هر فيبر
ماهيچهاي دياستولي داده شده كه بوسيلة اندازهگيري فشار پايان
دياستولي بطني مشخص ميشود، ميباشد. كاهش حجم ضربهاي ممكن است بوسيلة
عدم كار دياستولي و يا عدم كار سيستولي به وجود آيد كه به شكل عدم
توانايي بطنها براي بطور مناسب پرشدن يا بطور مناسب خالي شدن تظاهر
ميكند. اختلال عمل سيستولي ممكن است ناشي از كاهش انقباضات عضلة قلبي
ثانويه به ماهيچة قلبي گشادشده يا اسكميك باشد. اختلال عمل دياستولي
ممكن است ناشي از كاهش پذيرش خون قلب(افزايش سفتي) بافت بطني ثانويه به
هايپرتروفي بطني يا فيبروز ميباشد ...
در حالت نارسايي بطن چپ(نارسايي قلبي سمت چپ)، بطن چپ بطور كافي خون را
به سمت جلو پمپ نكرده، بنابراين فشار در جريان خون ريوي افزايش
مييابد. هنگامي كه افزايش فشار مايعات را به داخل بافت
ريوي(اينتراستتيوم) فشار ميدهد، باعث احتقاق و ورم ميگردد(شكل 1).
ورم ريوي انتشار اكسيژن و دياكسيدكربن را بين حفرهها(آلوئول) و
مويرگهاي ريوي كاهش ميدهد . اين امر باعث هايپوكسي(كاهش اكسيژن خون)
شده و ميتواند منجربه تنگي نفس(سختي در تنفس) گردد، كه شامل تنگي نفس
در هنگام ورزش، تنگي نفس در حالت خوابيده و تنگي نفس حملهاي شبانه
ميشود...
مكانيزمها و اثرات داروها براي
نارسايي قلب
در ميان مواد دارويي كه امروزه
براي درمان نارسايي قلب بكار ميروند بسياري از داروهاي با اثر مثبت
انقباض قلبي، تعداد زيادي از گشادكنندههاي قلبي و مدرها و تعداد كمي
از انواع ديگر داروها كه اثر نهايي آنها هنوز در دست بررسي است، موجود
ميباشند...
خواص دارويي
تعداد زيادي از گليكوزيدهاي
ديژيتال از محصولات حيواني و گياهي مشتق شده و شامل برگهايي از گياه
ديژيتال يا گل انگشتانه (foxglove) و ترشح پوستي وزغهاي ويژه ميباشد.
ديژوكسين تنها گليكوزيد ديژيتال است كه بصورت گسترده امروزه مورد مصرف
بوده و عمدتاً جايگزين ديژيتوكسين و تركيبات برگي خشن ديژيتال در درمان
نارسايي قلبي و ساير بيماريهاي قلبي شده است...
اثر مثبت قدرت انقباضي قلب. غلظت
سديم داخل سلولي افزايش يافته بنابراين فعاليت تبادل كننده سديم كلسيم
افزايش يافته و باعث ورود بيشتر كلسيم به سلول عضلة قلبي مي شود.
افزايش كلسيم سيتوپلاسمي آزاد شدن كلسيم اضافي را از رتيكولوم
ساركوپلاسمي افزايش داده و موجب انقباض بيشتر فيبرهاي عضلاني مي شود...
اثر الكتروفيزيولوژي و
الكتروكارديوگرافي(نوار قلب). ديژيتالس اثرات غيرمستقيم متعددي بر روي
الكتروفيزيولوژي قلب دارد. اين امر باعث افزايش آهنگ پاراسمپاتيك و
كاهش ضربان قلب و سرعت انتقال گره سينوسي بطني شده...
ديژوكسين
در طي دهههاي گذشته ديژوكسين
شايعترين گليكوزيد قلبي مورداستفاده بوده است. يكي از دلايلي كه اين
دارو بيشتر از ديژيتوكسين مورد استفاده قرار ميگيرد نيمه عمر كوتاهتر
آن است. اين باعث ميشود كه غلظت يكنواخت دارو سريعتر بدون تجويز
مقادير بالاي داروي اوليه ميسر گردد...
ديژيتوكسين
ديژيتوكسين كمتر از ديژوكسين قطبي
بوده زيرا فاقد يكي از گروههاي هيدروكسيل استروئيد هستهاي ديژوكسين
ميباشد...
داروهاي محرك گيرندة آدرنرژيك
دوبوتامين و دوپامين داروهاي محرك
گيرندة آدرنرژيك هستند كه بطور شايع در بيماران با نارسايي قلبي بكار
ميروند. هر كدام از اين داروها بايد بوسيلة تزريق پيوستة داخل رگي
بكار رفته و اين معمولاً استفادة آنها را در درمان كوتاه مدت نارسايي
قلبي حاد و شوك كارديوژنيك محدود ميكند...
منع كنندههاي فسفودي استراز
منع كنندههاي فسفودياستراز كه
اخيراً در درمان نارسايي قلبي بكار ميرود شامل آمرينون(شكل B2) و
ميلرينون ميباشند. اين داروهاي بيپريديني نوع سوم دياستراز را منع
ميكنند، يعني آنزيميكه بطور طبيعي تبديل آدنوزين مونوفسفات حلقوي
(AMP حلقوي، يا cAMP) را به فرم غيرفعال كاتاليز
ميكند...
گشادكنندههاي عروقي
گشادكنندههاي عروقي در درمان
نارسايي قلبي احتقاقي مفيد ميباشند، زيرا آنها توانايي كاهش فشار
وريدي و شرياني را دارند. كاهش فشار وريدي باعث كاهش ورم شده در حاليكه
گشاد شدن شريانها ميزان بازده قلب را افزايش ميدهد...
منعكنندههاي آنزيم تبديل
آنژيوتنسين (ACE)
منع كنندههاي ACE تشكيل
آنژيوتنسين II را كاهش ميدهند و در درمان نفروپاتي ديابتي، فشار خون و
نارسايي قلبي بكار ميروند...
مسدودكنندههاي كانال كلسيم
(CCBS)
مسدود كنندههاي كانال كلسيم
داروهايي هستند كه ورود كلسيم را به داخل عضلات صاف سلولهاي قلبي منع
ميكنند. همة آنها باعث گشادي عروق و بعضي از آنها باعث كاهش ضربان قلب
و انقباضات قلبي ميشوند...
ساير داروهاي گشادكنندة عروقي
نيتراتهاي ارگانيك، مانند
ايزوسوربيد دي نيترات، عضلات صاف وريدي را بيشتر از عضلات صاف شرياني
شل نموده و هيدرالازين گشادكنندة عروق شرياني ميباشد...
داروهاي مدر
در بيماران با نارسايي قلبي،
داروهاي مدر بمنظور كاهش حجم پلاسما و ورم بكار رفته و بنابراين علائم
ناشي از احتقاق عروقي را كاهش ميدهند...
ساير داروها براي نارسايي قلبي
داروهاي ضدگيرندة آدرنرژيك بتا
داروهاي ضد گيرندة آدرنرژيك
بتا(سدكنندههاي بتا) كه زماني بدليل اثر منفي بر روي انقباضات قلبي در
درمان نارسايي قلبي منع استعمال داشتند امروزه بدنبال يكي از درمانهاي
جديد براي اين بيماري قلبي بحث شدهاند...
آميودارون
آميودارون داروي ضدآريتميطبقه سه
بوده كه خواص دارويي آن شامل سد كردن گيرندههاي آدرنرژيك بتا و
گشادكردن عروق ميباشد. تاثير آن در نارسايي قلبي در تعداد زيادي از
مطالعات باليني بررسي شده است...
درمان نارسايي قلبي
در بيماران با نارسايي قلبي، هدف
كاهش علائم بيماري و طولاني كردن عمر است. نارسايي قلبي حاد معمولاً
احتياج به بستري شدن در بيمارستان و تزريق داخل وريدي داروها و اكسيژن
دارد. نارسايي قلبي مزمن با شدت كمتر ممكن است با داروهاي خوراكي،
محدوديتهاي غذايي، و راهنماييهاي ورزشي درمان گردد...
|
