داروهايي براي درد ، التهاب ، و اختلالات درد مفصلي
دسته بندي داروهاي درد ، التهاب ، و اختلالات درد مفصلي
داروهاي غيراستروئيد ضدالتهاب
بازدارندههاي
سيكلواكسيژناز غيرانتخابي
·
استامينوفن (Acetaminophen)
·
آسپرين و ديگر ساليسيلاتها (Aspirin)
·
ايبوپروفن (Ibuprofen)
·
كتورولاك (Ketorolac)
·
نپروكسن (Naproxen)
بازدارندههاي سيكلواكسيژناز 2 انتخابي
·
سلكوكسيب (Celecoxib)
داروهاي ضد رماتيسمي تغيير دهنده بيماري
نمكهاي طلا
o
اورانوفين (Auranofin)
o
سديم طلاي تيوماليت (Thiomalate)
گلوكوكورتيكويدها (Glucocorticoids)
o
پردنيزون (Prednisone)
ديگر داروهاي ضد رماتيسمي تغيير دهنده بيماري
o
ايتانرسپت (Etanercept)
o
هيدروكسيكلروكوئين (Hydroxychloroquine)
o
اينفلياكسيمب (Infliximab)
o
ليفلونومايد (Leflunomide)
o
متوترياكسيت (Methotrexate)
داروهاي نقرس
داروهاي جلوگيري كننده از حملات نقرس
o
الوپورينول (Allopurinol)
o
پروبنيسيد (Probenecid)
داروهاي مداواي حملات نقرس
o
كلچيسين (Colchicine)
o
ايندومتاسين و ديگر داروهاي غير استروئيد ضد التهاب (Indomethacin)
بازنگري
ويژگي بسياري از اختلالات پزشكي و صدمات، درد و التهاب ميباشد. اين
فصل خصيصههاي دارويي، داروهاي غيراستروئيد ضدالتهاب (NSAIDs)
كه بصورت گستردهاي جهت تسكين علايم دردهاي مفصلي ناشي از رماتيسم،
استئوآرتريت، و نقرس مورد استفاده قرار گرفته و همچنين داراي مصرف
زيادي در كاهش درد و تب، كه به همراه بسياري از اختلالات غيرمفصلي بروز
مينمايد، ميباشد را مورد تشريح قرار داده است. اين فصل همچنين
داروهاي ضد رماتيسمي تغيير دهنده بيماري (DMARDs)
و داروهاي جلوگيري و مداواي نقرس را مورد بحث قرار داده است.
آرتريت
روماتوئيد
آرتريت روماتوئيد يا رماتيسم مفصلي در حدود 2 الي 3 درصد از جمعيت
ايالات متحده را تحت تاثير قرار داده و آن را بعنوان شايعترين بيماري
التهاب سيستماتيك مطرح نموده است. موارد شيوع اين بيماري در زنان 3
برابر مردان ميباشد و بعنوان التهاب اتصال قرينهاي شناخته ميشود.
مفصلهاي كوچك دست، مچ و پا بيشتر تحت تاثير اين بيماري قرار ميگيرند
ولي مفاصل ديگري نظير مفصلهاي قوزك پا، آرنج، لگن، زانوها و شانهها
نيز در معرض اين بيماري قرار دارند. بيماريهايي نظير بيماري قلبي-
ريوي، عصبي و التهاب چشم در بيماراني كه داراي عارضه آرتريت روماتوئيد
هستند بطور معمول شايع بوده و بسياري از بيماران داراي برآمدگيهاي
روماتوئيدي در سطوح عضله منبسطه آرنج، ساعد و دستها ميباشند. بعلاوه
بسياري از بيماران داراي نشانههاي مفصلي اضافي نظير تورم رگ، لنف،
اناپاتي و بزرگي طحال ميباشند...
استئوآرتريت
استئوآرتريت، كه
همچنين بنام بيماري مفصلي غيرسازنده نيز خوانده ميشود، بيشترين بيماري
مفصلي در جهان بشمار ميرود. اين بيماري 10% از افراد بالاي 60 سال را
شامل ميگردد. شواهد بدست آمده از راديوگرافي نشان دهنده آن است كه اين
بيماري تقريبا در تمامي افراد بالاي 65 سال وجود دارد. با اين وجود،
اين بيماري بسادگي تنها مرتبط با سن نميباشد...
نقرس
نقرس يك سندروم آرتريت يا درد مفصلي است كه بوسيله واكنش التهابي به
كريستالهاي مونوسديم اسيد اوريك مونوهيدرات در مفاصل، مجاري كليوي و
بافتهاي ديگر ايجاد ميگردد. رسوب اين كريستالها در نتيجه
هيپريوريسمي
اتفاق ميافتد كه خود نيز ممكن است بعلت توليد زياد و يا دفع كم اسيد
اوريك باشد. فاكتورهاي خطر آفرين ديگر براي نقرس عبارتند از: چاقي،
مصرف مشروبات الكلي و فشارخون زياد...
داروهاي ضدالتهاب غيراستروئيد
مكانيزم عملكرد
داروهاي ضدالتهاب غيراستروئيد، يا
NSAIDs متشكل از
يك خانواده بزرگ از داروهاي اسيدي ضعيف ميباشند كه تاثير دارويي آن
بصورت اوليه جلوگيري از سيكلواكسيژناز (COX) ميباشد،...
پروستاگلاندينها
پروستاگلاندينها نقش مهمي در افزايش درد،
التهاب و تب بعهده دارند...
پروستاگلاندينها در واكنش به محركهاي شيميايي
و يا ضربات فيزيكي از سلولها آزاد ميگردند. آنها باعث ميگردند تا
عصبهاي حسگر داراي تحريكات دردناكي شده و بنابراين موجب افزايش درد ميگردند...
بازدارندههاي سيكلواكسيژناز غيرانتخابي
در
ميان بازدارندههاي
COX غيرانتخابي
NSAIDsهاي معروفي وجود دارند كه بدون نسخه موجود ميباشند، از جمله
آسپرين، ايبوپروفن، كتوپروفن و نپروكسن. استامينوفن تنها يك ضدالتهاب
ضعيف بشمار ميرود، ولي با اين حال در اين گروه از داروها قرار گرفته
است چرا كه، مسكن بوده و داراي تاثير ضد تب از طريق بازدارنده COX ميباشد...
استامينوفن
تاثيرات شيمي، دارويي و نكته نظرات. براي بيش
از 100 سال استامينوفن براي مداواي دردهاي ملايم و تب مورد استفاده
قرار گرفته است. اين دارو از مشتقات پيآمينوفنول مي باشد كه داراي
تاثير مسكن و ضدتب بوده و مصرف دوز مناسب آن در كوتاه مدت داراي عوارض
كمي مي باشد. برخلاف استفاده از آسپرين، استفاده از استامينوفن ارتباطي
با سندروم ريه ندارد بنابراين مي توان آن را با اطمينان به بيماراني كه
تب ناشي از بيماري ويروسي دارند تجويز نمود ...
رسوبگذاري دارو در بدن (فارموكوكيناتيك)
استامينوفن به سرعت از طريق روده جذب گرديده
و داراي حداقل اتصال به پروتئينهاي پلاسما بوده و بصورت گستردهاي در
بافتهاي جانبي و سيستم مركزي عصب گسترش مييابد...
آسپرين و ساليسيلاتهاي ديگر
ارزش دارويي ساليسيلات موقعي مشخص گرديد كه
توسط پوست درخت بيد و ديگر مواد گياهي در دارو جهت تسكين درد و تب مورد
استفاده قرار گرفت. آسپرين در سال 1899 به هنگامي كه عملياتي جهت يافتن
مشتقات ساليسيلات كه ضرر كمتري نسبت به اسيد ساليسيليك براي شكم داشته
باشد در جريان بود تركيب گرديد. آسپرين بزودي و با گستردگي زيادي در
اطراف جهان به عنوان داروي ضدتب، ضدالتهاب و مسكن بكار گرفته شد...
رسوبگذاري دارو در بدن (فارموكوكيناتيك).
آسپرين در روده براحتي جذب ميگردد با وجود آنكه همزماني آن با داروي
ضدترشي معده ممكن است ميزان جذب آن را كند نمايد، حالت مهيا بودن
بيولوژيكي دارو بطور قابل ملاحظهاي كاهش نمييابد. آسپرين به سرعت
بوسيلة استرازهاي پلاسما به اسيد ساليسيليك هيدروليز ميگردد...
ايبوپروفن، كتوپروفن، و نپروكسن
تاثيرات دارويي، شيمي و نكته نظرات.
ايبوپروفن، كتوپروفن و نپروكسن مشتقات اسيدپروپيونيك هستند كه در زمرة
NSAIDs جهت مداواي درد و التهاب بواسطة ضربه، آلودگي و اختلالات
اتوماتيك ايمني، نئوپلاسما، فساد مفصل و ديگر علتها بكار برده ميشود...
فارموكوكيناتيك.
ايبوپروفن، كتوپروفن، و نپروكسن بصورت خوراكي تجويز گرديده و داراي
گستردگي زيادي ميباشد و همچنين داراي متابوليز زيادي جهت غيرفعالسازي
متابوليتهاي داخل كبد قبل از دفع كليوي ميباشد...
|
